První pomoc při úrazech dětí

Důležitá čísla:

Zdravotnická záchranná služba - 155

Hasičský záchranný sbor - 150

Policie České republiky - 158

Městská policie - 156

Evropské číslo tísňového volání – 112

Toxikologické informační středisko – 224 919 293 nebo 224 915 402

Popáleniny a opaření

• popálení ohrožuje člověka rozvojem šoku , popálením dýchacích cest, celkovou intoxikací jedovatými zplodinami a infekcí

• přímé ohrožení života u malých dětí je při popálení 5-10 procent těla, u dospělých při popálení přes 15 procent těla (záleží samozřejmě na závažnosti popálení).

• první stupeň - zčervenání, zduření, bolestivostí kůže

• druhý stupeň - puchýře, bolestivost, zarudnutí

• třetí stupeň - nekróza, přiškvaření, šeda, bílá nebo černá barva, bez bolestivosti bolest.

• eliminovat zdroj popálení (oheň, hořící oděv atd.). Pokud není oděv k tělo přiškvařen, sundáme jej.

• okamžitě chladit popálené plochy těla

• nejlépe pod proudem tekoucí vody/popáleninu polévat/ponořit do studené vody/ přiložit studený obklad

• nechladit ledovou vodou, ideální  8 stupňů Celsia.

• po ochlazení ránu sterilně překrýt

• popáleniny 3. stupně nepolívat, jen sterilně překrýt

Otravy

• zjistit jaké množství čeho dítě požilo

• Toxikologické informační středisko – tel.č. 224 919 293 nebo 224 915 402

• požití neznámé či jedovaté rostliny nebo plodu

• vypláchněte ústa, podejte několik tablet aktivního uhlí

• pokuste se identifikovat rostlinu nebo zajistit její vzorek

• otrava léky

• podejte několik tablet aktivního uhlí

• zjistěte název léku a požité množství

• v případě bezvědomí a bezdeší viz KPR

• požití chemických a mycích přípravků

• bez porady s lékařem nevyvolávejte zvracení!

• vypláchněte ústa a podávejte nápoj, nejlépe čistou vodu nebo vlažný čaj

• zjistěte přesný název výrobku a údaje o jeho složení.

Pamatujte! Více než 70% otrav malých dětí se děje v kuchyni , 9% v koupelně a 8% na zahradě! Zamezte proto přístupu malých dětí k látkám, které mohou ohrozit jejich zdraví nebo život.

Poleptání

• kyseliny -dehydratační účinek, vzniká příškvar tmavé barvy

• zásady – působí více do hloubky, rána rozbředlá, žlutohnědá nebo zelená

• zabránit dalšímu působení chemikálie (dbáme na vlastní bezpečí)

• postižené místo oplachovat vodou (tak, aby voda nestékala po zdravých částech těla)

• chemikálii neutralizovat velmi zředěnými roztoky (kromě očí, ty jen vyplachujeme)

  • kyseliny - jedlá soda, mýdlová voda

  • zásada - ocet, citrónová šťáva

• povrchové poleptání sterilně kryjeme

• zjistit, o jakou chemikálii šlo

Zástava krvácení

• vnější krvácení

• na krvácející ránu tlakový obvaz, prosakuje – li , přidat další vrstvu

• je-li zdroj krvácení na končetině, zvedněte ji tak, aby byla rána nad úrovní srdce, tím zmírníte krvácení

• škrtidlo pouze ve výjimečných případech, když ani po přiložení tří vrstev tlakového obvazu krvácení neustává

• přikládá sepouze na končetině nad ránou směrem k srdci (v případě předloktí nad loktem, v případě lýtka a holeně v horní části stehna)

• nepovolujte a znovu nepřikládejte

• podezření na vnitřní krvácení

• protišoková poloha – pacienta položit na zem, zvednout dolní končetiny do výšky 30- 40 cm, podložit, pacienta přikrýt, izolovat od země

   

Zlomeniny

• nikdy nenarovnávejte, kost se ponechává ve stejné poloze

• není – li nutné pacienta přenášet, transportovat, ponechat v úlevové poloze, v klidu, vyčkat na záchrannou službu

• otevřené zlomeniny – v místě zlomeniny tržná ránu, někdy i viditelná kost 

• ránu sterilně zakrýt

• fixace dlahou jen v etrémních situacích,kdy není v dosahu záchranná služba

• dlahu přiložte ke zlomené končetině a ovažte – dlaha musí dosahovat až za další kloub.

• zlomenou nohu můžete fixovat přivázáním ke druhé

• při znehybňování horních končetin se používá také trojcípý šátek, na který se poraněná ruka zavěsí

Dušení cizím tělesem 

• viditelné těleso v dutině ústní lze manuálně odstranit.

• malé dítě a kojence položíme na předloktí, hlavou mírně dolů, několik úderů mezi lopatky dítěte

• Gordonův hmat, úder do zad mezi lopatky, 5x, pak H.m.

• u dospělých a větších dětí Heimlichův manévr, razantní tlak na břicho, směrem dovnitř a nahoru( zachránce objímá postiženého zezadu a oběma rukama stlačuje jeho nadbřišek proti sobě, provádí se vsedě nebo u stojícího člověka opakovaně, maximálně pětkrát.)

• pokud nejde cizí těleso odstranit, nezdržujeme se jeho odstraňováním, zahájíme KPR

Základní neodkladná resuscitace u dětí ( kardiopulmonální resuscitace - KPR)

1. zajistit bezpečnost dítěte i zachránce

2. stav vědomí – stimulace + oslovení

• při slovní odpovědi nebo pohybu

• nechat dítě v poloze, v jaké jsme jej nalezli

• kontrola vitálních funkcí

• bez reakce na oslovení a/nebo stimulaci

• otevření dýchacích cest (záklon hlavy,zvednutí brady)

• obstrukce dýchacích cest cizím předmětem?     

• extrakce pod přímou kontrolou zraku

3. dýchání (10 s na zhodnocení)

• pohled – zvedá se hrudník?

• poslech – slyším dýchací “zvuky” nad ústy, nosem?

• pocit – cítím proud vydechovaného vzduchu na tváři?

• dítě dýchá

• stabilizovaná poloha na boku, neustálá kontrola vitálních funkcí

• POZOR! Mělké, lapavé, chrčivé dýchání nevypovídá o zachovaném krevním oběhu

• dítě nedýchá

• 5 pomalých vdechů, každý 1 – 1.5 s

• zvedá se hrudník?

4. oběh – hmatám pulz? (10s na rozhodnutí)

• hmatám – pokračovat v dýchání

• není přítomen/nebo  pomalý (u dětí pod 60/ min)

• nepřímá srdeční masáž

kojenec

• dolní třetina hrudní kosti

• stlačuji 2 prsty

• do 1/3 hloubky mezi hrudní kostí a páteří

• 100/min(tj. téměř 2 stlačení/ sec )

• poměr stlačení : dechům  - 30: 2

dítě

• dolní třetina hrudní kosti

• 1 rukou s propnutými lokty -  hranou dlaně s nataženými prsty

• do 1/3 hloubky hrudní kost – páteř

• poměr 30:2

novorozenec

• poměr 3:1

Kdy volat RZP?

• 2 zachránci: jeden zahájí KPR, druhý volá RZP

• 1 zachránce: zahájí KPR, po dobu alespoň 1 min, potom volá RZP

resuscitace se zahajuje 5 vdechy, poměr stlačení a dýchání je 30:2, frekvencí 100 -120x/min., hloubka stlačení do 1/3 hrudníku

29.3. 2012, MUDr. Jana Hallová