První pomoc při úrazech dětí
Důležitá čísla:
Zdravotnická záchranná služba - 155
Hasičský záchranný sbor - 150
Policie České republiky - 158
Městská policie - 156
Evropské číslo tísňového volání – 112
Toxikologické informační středisko – 224 919 293 nebo 224 915 402
Popáleniny a opaření
-
popálení ohrožuje člověka rozvojem šoku , popálením dýchacích cest, celkovou intoxikací jedovatými zplodinami a infekcí
-
přímé ohrožení života u malých dětí je při popálení 5-10 procent těla, u dospělých při popálení přes 15 procent těla (záleží samozřejmě na závažnosti popálení).
-
první stupeň - zčervenání, zduření, bolestivostí kůže
-
druhý stupeň - puchýře, bolestivost, zarudnutí
-
třetí stupeň - nekróza, přiškvaření, šeda, bílá nebo černá barva, bez bolestivosti bolest.
-
eliminovat zdroj popálení (oheň, hořící oděv atd.). Pokud není oděv k tělo přiškvařen, sundáme jej.
-
okamžitě chladit popálené plochy těla
-
nejlépe pod proudem tekoucí vody/popáleninu polévat/ponořit do studené vody/ přiložit studený obklad
-
nechladit ledovou vodou, ideální 8 stupňů Celsia.
-
po ochlazení ránu sterilně překrýt
-
popáleniny 3. stupně nepolívat, jen sterilně překrýt
Otravy
-
zjistit jaké množství čeho dítě požilo
-
Toxikologické informační středisko – tel.č. 224 919 293 nebo 224 915 402
-
požití neznámé či jedovaté rostliny nebo plodu
-
vypláchněte ústa, podejte několik tablet aktivního uhlí
-
pokuste se identifikovat rostlinu nebo zajistit její vzorek
-
otrava léky
-
podejte několik tablet aktivního uhlí
-
zjistěte název léku a požité množství
-
v případě bezvědomí a bezdeší viz KPR
-
požití chemických a mycích přípravků
-
bez porady s lékařem nevyvolávejte zvracení!
-
vypláchněte ústa a podávejte nápoj, nejlépe čistou vodu nebo vlažný čaj
-
zjistěte přesný název výrobku a údaje o jeho složení.
Pamatujte! Více než 70% otrav malých dětí se děje v kuchyni , 9% v koupelně a 8% na zahradě! Zamezte proto přístupu malých dětí k látkám, které mohou ohrozit jejich zdraví nebo život.
Poleptání
-
kyseliny -dehydratační účinek, vzniká příškvar tmavé barvy
-
zásady – působí více do hloubky, rána rozbředlá, žlutohnědá nebo zelená
-
zabránit dalšímu působení chemikálie (dbáme na vlastní bezpečí)
-
postižené místo oplachovat vodou (tak, aby voda nestékala po zdravých částech těla)
-
chemikálii neutralizovat velmi zředěnými roztoky (kromě očí, ty jen vyplachujeme)
-
kyseliny - jedlá soda, mýdlová voda
-
zásada - ocet, citrónová šťáva
-
-
povrchové poleptání sterilně kryjeme
-
zjistit, o jakou chemikálii šlo
Zástava krvácení
-
vnější krvácení
-
na krvácející ránu tlakový obvaz, prosakuje – li , přidat další vrstvu
-
je-li zdroj krvácení na končetině, zvedněte ji tak, aby byla rána nad úrovní srdce, tím zmírníte krvácení
-
škrtidlo pouze ve výjimečných případech, když ani po přiložení tří vrstev tlakového obvazu krvácení neustává
-
přikládá sepouze na končetině nad ránou směrem k srdci (v případě předloktí nad loktem, v případě lýtka a holeně v horní části stehna)
-
nepovolujte a znovu nepřikládejte
-
podezření na vnitřní krvácení
-
protišoková poloha – pacienta položit na zem, zvednout dolní končetiny do výšky 30- 40 cm, podložit, pacienta přikrýt, izolovat od země
Zlomeniny
-
nikdy nenarovnávejte, kost se ponechává ve stejné poloze
-
není – li nutné pacienta přenášet, transportovat, ponechat v úlevové poloze, v klidu, vyčkat na záchrannou službu
-
otevřené zlomeniny – v místě zlomeniny tržná ránu, někdy i viditelná kost
-
ránu sterilně zakrýt
-
fixace dlahou jen v etrémních situacích,kdy není v dosahu záchranná služba
-
dlahu přiložte ke zlomené končetině a ovažte – dlaha musí dosahovat až za další kloub.
-
zlomenou nohu můžete fixovat přivázáním ke druhé
-
při znehybňování horních končetin se používá také trojcípý šátek, na který se poraněná ruka zavěsí
Dušení cizím tělesem
-
viditelné těleso v dutině ústní lze manuálně odstranit.
-
malé dítě a kojence položíme na předloktí, hlavou mírně dolů, několik úderů mezi lopatky dítěte
-
Gordonův hmat, úder do zad mezi lopatky, 5x, pak H.m.
-
u dospělých a větších dětí Heimlichův manévr, razantní tlak na břicho, směrem dovnitř a nahoru( zachránce objímá postiženého zezadu a oběma rukama stlačuje jeho nadbřišek proti sobě, provádí se vsedě nebo u stojícího člověka opakovaně, maximálně pětkrát.)
-
pokud nejde cizí těleso odstranit, nezdržujeme se jeho odstraňováním, zahájíme KPR
Základní neodkladná resuscitace u dětí ( kardiopulmonální resuscitace - KPR)
-
zajistit bezpečnost dítěte i zachránce
-
stav vědomí – stimulace + oslovení
-
při slovní odpovědi nebo pohybu
-
nechat dítě v poloze, v jaké jsme jej nalezli
-
kontrola vitálních funkcí
-
bez reakce na oslovení a/nebo stimulaci
-
otevření dýchacích cest (záklon hlavy,zvednutí brady)
-
obstrukce dýchacích cest cizím předmětem?
-
extrakce pod přímou kontrolou zraku
-
dýchání (10 s na zhodnocení)
-
pohled – zvedá se hrudník?
-
poslech – slyším dýchací “zvuky” nad ústy, nosem?
-
pocit – cítím proud vydechovaného vzduchu na tváři?
-
dítě dýchá
-
stabilizovaná poloha na boku, neustálá kontrola vitálních funkcí
-
POZOR! Mělké, lapavé, chrčivé dýchání nevypovídá o zachovaném krevním oběhu
-
dítě nedýchá
-
5 pomalých vdechů, každý 1 – 1.5 s
-
zvedá se hrudník?
-
oběh – hmatám pulz? (10s na rozhodnutí)
-
hmatám – pokračovat v dýchání
-
není přítomen/nebo pomalý (u dětí pod 60/ min)
-
nepřímá srdeční masáž
kojenec
-
dolní třetina hrudní kosti
-
stlačuji 2 prsty
-
do 1/3 hloubky mezi hrudní kostí a páteří
-
100/min(tj. téměř 2 stlačení/ sec )
-
poměr stlačení : dechům - 30: 2
dítě
-
dolní třetina hrudní kosti
-
1 rukou s propnutými lokty - hranou dlaně s nataženými prsty
-
do 1/3 hloubky hrudní kost – páteř
-
poměr 30:2
novorozenec
-
poměr 3:1
Kdy volat RZP?
-
2 zachránci: jeden zahájí KPR, druhý volá RZP
-
1 zachránce: zahájí KPR, po dobu alespoň 1 min, potom volá RZP
resuscitace se zahajuje 5 vdechy, poměr stlačení a dýchání je 30:2, frekvencí 100 -120x/min., hloubka stlačení do 1/3 hrudníku
29.3. 2012, MUDr. Jana Hallová