Osteoporóza - rizikové faktory pro vznik onemocnění
Osteoporóza je závažné onemocnění, které časem působí, že vaše kosti se stanou natolik křehkými, že i velmi drobný a
jemný úraz může způsobit zlomeninu, se všemi následky a dlouhým a často obtížným hojením.
Zpočátku nenápadné nebolestivé a téměř bezpříznakové onemocnění, na které je potřeba myslet předem, protože je do
značné míry možné mu předcházet. Naše tělo neustále obnovuje a přestavuje kostní tkáň, je to velmi dynamický proces. Ve stejnou chvíli se naše kosti odbourávají a opět staví. Pokud trpíme osteoporózou, znamená to, že naše tělo odbourává kostní hmotu o něco více než ji staví
a tento stav v průběhu let působí řídnutí a přestavbu kostí, které se stávají náchylné ke zlomeninám.
Osteoporóza postihuje osoby obou pohlaví a jakéhokoliv věku.Mnohem ohroženější jsou ale ženy a to zejména pokud již jsou v
menopauze či starší. Je také známo, že běloši společně s asiaty jsou co se týče rizika osteoporozy nejohroženějším etnikem.
Obsah a mohutnost kostní hmoty během života přirozeně kolísá-roste v dětství až dosáhne svého maxima kolem 20ti let a pak
postupně klesá. To jakou kostní masu se nám v mládí podařilo nastřádat tedy ovlivňuje jak rychle bude s věkem stoupat riziko vzniku osteoporózy a zlomenin.
Zpočátku se osteoporóza neprojevuje žádnými příznaky, s postupem času můžete (ale také nemusíte) pozorovat časté bolesti zad,
snižování původní výšky, deformace páteře např. zvětšující se zakřivení hrudní páteře až vznik hrbu. I když nepozorujete žádné příznaky osteoporóza se může přímo projevit teprve až zlomeninou. Stehenní kost, zápěstí a páteřní obratle jsou kosti nejnáchylnější k zlomeninám v důsledku osteoporózy.
Velké množství faktorů může přispět k rozvoji osteoporózy,některé ovlivnit lze a jiné ne. Zde máme výčet většiny faktorů:
neovlivnitelné rizikové faktory jsou zejména:
* věk - s věkem riziko osteoporózy stoupá
* pohlaví - ženy jsou mohem více a rychleji náchylné ke vzniku osteoporózy
* výskyt osteoporózy v rodině zvyšuje vaše riziko (například sourozenec nebo rodič jež trpí nebo trpěl osteoporózou a to zejména prodělal-li již kvůli osteoporóze zlomeninu)
* menší vzrůst postavy - s nímž se většinou pojí menší množství kostní hmoty
* hladiny hormonů:
1. pohlavní hormony: hladina těchto hormonů v menopause anebo po operaci vaječníků či jiných onemocněních se snižuje a tím roste riziko vzniku osteoporosy. Hladina těchto hormonů klesá také následkem léčby některých nádorových onemocnění (např.rakovina prsu anebo rakovina prostaty u mužů)
2. stavy spojené s nadbytkem hormonů štítné žlázy
3. stavy spojené s přebytkem parathormonu nebo hormonů kůry nadledvin
* další onemocnění, která zvyšují riziko vzniku osteoporózy:
- nesnášenlivost laktózy (obsažené v mléce) a mléka
- celiakie a to zejména při nedodržování bezlepkové diety
- Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida
- chronická pankreatitida
- stavy po operaci žaludku nebo po implantaci žaludeční bandáže snižují vstřebávání živin a také vápníku potřebného k výstavbě kostí
- mentální anorexie
- osteogenesis imperfecta
- chronické onemocnění jater anebo ledvin
- všechna onemocnění, která dlouhodobě upoutávají na lůžko anebo znemožňují aktivní pohyb
* léky podporující vznik osteoporózy:
- léky používané k léčbě výše zmíněných onemocnění (zejména kortikoidy a jiná imunosupresiva)
- léky používané k léčbě epilepsie
- některé léky k tzv."ředění krve"
- některá cytostatika používaná k léčbě nádorů
- léky používané po transplantaci orgánů
Stravovací zvyklosti:
* nízký příjem vápníku - během celého života je důležitý dostatečný příjem vápníku - základního stavebního prvku k výstavbě
kostní hmoty. Ještě vyšší než doporučené množství vápníku by měli přijímat lidé se zvýšeným rizikem osteoporózy.
* snížený příjem vitaminu D a/nebo jeho nedostatečná tvorba v těle - nedostatečné množství slunečního svitu na pokožku (nevycházení z domu za světla, život v krajině se sníženým množstvím slunečního světla, anebo celkové zahalování pokožky před sluncem)
* problémy s příjmem potravy jako anorexie nebo stavy spojené s hubnutím zvyšují risk vzniku osteoporózy
* podvýživa a podváha je uváděna jako silný rizikový faktor pro osteoporózu
Životní styl podporující vznik osteoporózy:
* nedostatek pohybu
* nadměrná konzumace alkoholu a kouření cigaret
* nadměrná konzumace kávy
Pokud jste se našli ve výčtu rizikových faktorů, bude pravděpodobné, že jste ohroženi osteoporózou a poslední odstavce
pojednávající o rizicích vám také mohou vnuknout, co můžete sami udělat, abyste riziko snížili:
* nekuřte
* udělejte si čas na pravidelný pohyb - pohyb pomáhá udržovat kosti ve formě, podporuje jejich správnou přestvabu - zejména je vhodná pravidelná chůze, turistika, lezení, jogging, posilovna
* vyhněte se nadměrné konzumaci alkoholu - více než jeden alkoholický nápoj denně může zasáhnout do kostního metaboslismu a ovlivnit vaši schopnost vstřebávat vápník
* pokud již máte osteoporózu ověřenou u lékaře a léčíte se, snažte se vyhnout pádům - přizpůsobte svoji domácnost zejména sociální zařízení, vanu, koupelnu a postel tak, aby jste snížili pravděpodobnost pádu
* přijímejte dostatek vápníku - nejbohatšími zdroji vápníku ve stravě jsou:
-mléko (zejména plnotučné) a mléčné výrobky (tvaroh, jogurty, ze sýrů parmazán, ementál, chedar a pod.)
-soja a výrobky ze soji (např.tofu)
-květák a brokolice,
-mák, sezamová semínka, mandle, para ořechy, fíky
-sardinky
-vejce
* nevyhýbejte se slunečnímu svitu - stačí i několik minut na slunci a tělo si dokáže vytvořit dostatečné zásoby vit.D
* přijímejte dostatek vitaminu D v potravě:
-mořské ryby (šproty, losos, úhoř, sledě)
-sýry a tučné mléčné výrobky (ementál, gouda, máslo, smetana)
* doplňky stravy obsahující vit.D a vápník - vhodné pro osoby ve zvýšeném riziku osteoporózy pravidelně anebo alespoň v zimních měsících-poraďte se o vhodnosti a dávkování s lékařem
Všechna tato opatření jsou nezbytná v prevenci, současně ale jsou také základem a předpokladem úspěšné léčby již
existující osteoporózy.
Poraďte se se svým lékařem, který posoudí riziko vzniku osteoporózy právě ve vašem případě a doplní specializovaná vyšetření pro stanovení diagnózy a navrhne případnou speciální léčbu.
Mudr. Katarína Floreánová